HEFT 3/2016
Der Merkurstab | Mai/Juni 2016 | 16,00 Euro (inkl. Mwst., zzgl. Versandkosten)
| Artikel | Antibiotikaverbrauch bei Kindern mit akuten Atemwegs- oder Ohrinfekten: eine prospektive Beobachtungsstudie zum Vergleich zwischen anthroposophischer
und konventioneller Behandlung in der hausärztlichen Routineversorgung Use of antibiotics to treat acute respiratory tract or ear infections in children – prospective observational study to compare anthroposophic and conventional treatment in routine home care medical practice |
| Autoren | Harald J. Hamre, Anja Glockmann, Reinhard Schwarz, et al. |
| Seiten | 188-204 |
| Volume | 69 |
Zusammenfassung
Kindern mit akuten Atemwegs- oder Ohrinfekten (AWO) werden
oft unnötigerweise Antibiotika verordnet. Antibiotika-Resistenz
ist ein zentrales Problem der Volksgesundheit und Antibiotika-
Verordnungen für AWO sollten reduziert werden. Die anthroposophisch-
medizinische Behandlung von AWO beinhaltet anthroposophische
Arzneimittel, nicht-medikamentöse Therapien und,
falls notwendig, auch Antibiotika. Diese Sekundäranalyse einer
Beobachtungsstudie aus der hausärztlichen Versorgung umfasst
529 Kinder unter 18 Jahren aus Europa (AT, DE, NL und UK) oder
den USA, deren Eltern einen Arzt für die Behandlung der AWO gewählt
haben, der entweder anthroposophische Therapie (A-Arzt)
oder konventionelle Therapie (K-Arzt) anbietet. Während des 28-
Tage-Follow-ups wurden bei 5,5 % der A-Patienten und 25,6 % der
K-Patienten (p < 0,001) Antibiotika verordnet; das unadjustierte
Quotenverhältnis (engl. odds ratio) für die Nicht-Verordnung bei
A- versus K-Patienten lag bei 6,58 (95 %-Konfidenzintervall 3,45–
12,56); nach Adjustierung für demografische Daten und Komorbidität
bei 6,33 (3,17–12,64). Antibiotika-Verordnungsraten in jüngeren
Beobachtungsstudien mit ähnlichen Patienten in ähnlichen
Settings lagen bei 31,0 % bis 84,1 %. Verglichen mit den K-Patienten
hatten die A-Patienten einen erheblich geringeren Analgetikaverbrauch,
ein etwas schnelleres Abklingen der Krankheitssymptomatik
und eine höhere Zufriedenheit bei den Eltern. Nebenwirkungen
durch Arzneimittel waren selten (2,3 % in beiden
Gruppen) und nicht schwerwiegend. Eine Limitierung der Studie
ist, dass die Ergebnisse nur auf die Eltern übertragen werden
können, die sich dafür entscheiden, einen A-Arzt zu konsultieren.
Es kann nicht gefolgert werden, zu welchem Ausmaß Antibiotika
hätten vermieden werden können, wenn Kindern, die gewöhnlich
von einem K-Arzt behandelt werden, eine anthroposophische
medizinische Behandlung ange boten worden wäre.
Abstract
Children with acute respiratory or ear infections (RTI/OM) are
often unnecessarily prescribed antibiotics. Antibiotic resistance
is a major public health problem and antibiotic prescription for
RTI/OM should be reduced. Anthroposophic treatment of RTI/OM
includes anthroposophic medications, nonmedication therapy,
and if necessary also antibiotics. This secondary analysis from
an observational primary care study comprised 529 children < 18
years from Europe (AT, DE, NL and UK) or USA, whose caregivers
had chosen to consult physicians offering anthroposophic (A-)
or conventional (C-) treatment for RTI/OM. During the 28-day
follow-up antibiotics were prescribed to 5.5 % of A-patients and
25.6 % of C-patients (p < 0.001); unadjusted odds ratio for nonprescription
in A- versus C-patients 6.58 (95 %-CI 3.45–12.56);
after adjustment for demographics and morbidity 6.33 (3.17–
12.64). Antibiotic prescription rates in recent observational studies
with similar patients in similar settings ranged from 31.0 %
to 84.1 %. Compared to C-patients, A-patients also had much
lower use of analgesics, somewhat quicker symptom resolution,
and higher caregiver satisfaction. Adverse drug reactions were
infrequent (2.3 % in both groups) and not serious. Limitation was
that results apply to children of caregivers consulting A-physicians.
One cannot infer to what extent antibiotics might be
avoided, if children who usually receive C-treatment were offered
A-treatment.
