Der Merkurstab | Juli/August 2015 | 16,00 Euro (inkl. Mwst., zzgl. Versandkosten)
Artikel | Langzeitergebnisse für anthroposophische Behandlung chronischer Erkrankungen |
Autoren | Harald J. Hamre, Helmut Kiene, Anja Glockmann, Renatus Ziegler, Gunver Sophia Kienle |
Seiten | 275-287 |
Volume | 68 |
Zusammenfassung
Hintergrund: Die Anthroposophische Therapie beinhaltet spezielle
künstlerische und physikalische Therapien und spezielle
Arzneimittel. Wir berichten hier über ein Update einer früher
publizierten Studie zur anthroposophischen Behandlung chronischer
Erkrankungen, das eine größere Patientenstichprobe
und ein längeres Follow-up beinhaltet. Die ‚Anthroposophische
Medizin Outcomes-Studie’ (AMOS) war eine prospektive Beobachtungsstudie
mit ambulanten Patienten aus Deutschland,
die wegen verschiedener chronischer Erkrankungen mit einer
anthroposophischen Therapie behandelt wurden. Unter anthroposophischer
Behandlung wurden Verbesserungen der
Krankheitssymptomatik und der Lebensqualität beobachtet.
Frühere Follow-up-Analysen erstreckten sich auf 24 Monate
und – in Untergruppen von Patienten, die im Zeitraum 1999–
2001 in AMOS aufgenommen worden waren – auf 48 Monate.
Hiermit legen wir eine 48-Monate-Follow-up-Analyse aller
Patienten aus AMOS, die im Zeitraum 1999–2005 aufgenommen
worden waren, vor.
Methoden: 1.510 Patienten im Alter von 1–75 Jahren aus der
routinemäßigen ambulanten Krankenversorgung Deutschlands,
die wegen einer chronischen Erkrankung mit einer
Anthroposophischen Therapie begannen, nahmen an dieser
prospektiven Kohortenstudie teil. Hauptzielparameter waren
der Symptomscore (primärer Hauptzielparameter, mittlerer
Schweregrad der Krankheitsbeschwerden auf numerischen
Skalen), die SF-36 Körperliche und Psychische Summenskala für
Erwachsene und krankheitsspezifische Zielparameter der sechs
häufigsten Diagnosegruppen: Asthma, Angststörungen und
Migräne (numerische Skalen), Depression (Allgemeine Depressionsskala
– Langform), Aufmerksamkeitsdefizit-/Hyperakti -
vitätsstörung (Fremdbeurteilungsbogen für Hyperkinetische
Störungen, Gesamtskala) und Lendenwirbelsäulensyndrom
(Funktions fragebogen Hannover für Rückenschmerzen, Low
Back Pain Rating Scale Schmerzscore).
Ergebnisse: Die Krankheitsdauer bei Studienbeginn lag im
Median bei 3,5 Jahren. Zwischen Studienaufnahme und dem
48-Monate-Follow-up verbesserten sich alle zehn Zielparameter
signifikant (p < 0,001 für alle Prä-Post-Vergleiche). Die Prä-
Post-Effektstärken für sieben Vergleiche waren groß (Werte -
bereich 0,84–1,24 Standardabweichungen), mittelgroß für zwei
Vergleiche (SF-36 Psychische Summenskala: 0,60, Low Back Pain
Rating Scale Schmerzscore: 0,55) und gering für einen Vergleich
(SF-36 Körperliche Summenskala: 0,39). Der Symptomscore
verbesserte sich signifikant mit großen Effektstärken bei den
Erwachsenen und den Kindern und in allen vier AM-Therapiegruppen
(Anthroposophische Kunsttherapie, Heileurythmie,
Rhythmische Massage, AM-ärztliche Therapie).
Schlussfolgerung: Die Ergebnisse dieser 48-Monate-Follow-up-
Analyse bestätigen die Ergebnisse früherer Analysen der
MOS-Studie. Ambulante Patienten, die wegen chronischer
Erkrankungen eine AM-Therapie erhielten, zeigten signifikante
und anhaltende Verbesserungen der Krankheitsbeschwerden
und der gesundheitsbezogenen Lebensqualität.
Abstract
Background: Anthroposophic treatment includes special artistic
and physical therapies and special medications. We here report
an update to a previously published study of anthroposophic
treatment for chronic diseases, including more patients and a
longer follow-up. The ‘Anthroposophic Medicine Outcomes Study’
(AMOS) was a prospective observational cohort study of anthroposophic
treatment for chronic indications in routine outpatient
settings in Germany. Anthroposophic treatment was associated
with improvements of symptoms and quality of life. Previous
follow-up analyses have been performed after 24 months or, in
subgroups of patients enrolled in the period 1999–2001, after
48 months. We conducted a 48-month follow-up analysis of all
patients enrolled in AMOS in the period 1999–2005.
Methods: 1,510 outpatients aged 1–75 years, starting anthroposophic
treatment for chronic conditions in routine German outpatient
settings, participated in a prospective cohort study. Main
outcomes were Symptom Score (primary outcome, mean symptom
severity on numerical rating scales), SF-36 Physical and
Mental Component scores in adults, and disease-specific outcomes
in the six most common diagnosis groups: asthma, anxiety
dis orders and migraine (numerical rating scales), depression
(Center for Epidemiological Studies Depression Scale), attention
deficit hyperactivity symptoms (FBB-HKS Total score), and low
back pain (Hanover Functional Ability Questionnaire, Low Back
Pain Rating Scale).
Results:Median disease duration at baseline was 3.5 years. From
baseline to 48-month follow-up all ten outcomes improved significantly
(p < 0.001 for all pre-post comparisons). Standardised
Response Mean effect sizes were large (range 0.84–1.24 standard
deviations) for seven comparisons, medium for two comparisons
(SF-36 Mental Component: 0.60, Low Back Pain Rating Scale:
0.55), and small for one comparison (SF-36 Physical Component:
0.39). Symptom Score improved significantly with large effect
sizes in adults and children, and in the four main anthroposophic
therapy modality groups (art therapy, eurythmy therapy, rhythmical
massage therapy, medical therapy).
Conclusions: This 48-month follow-up analysis confirmed previous
analyses from the AMOS study. Outpatients receiving anthroposophic
treatment for chronic indications had sustained,
clinically relevant improvements of symptoms and quality of life.