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Artikel | Nachhaltige Erneuerung der GKV? - Eine Erfolgsrechnung des GMG Long-term effect of GKV revision - Profit-and-loss accounting for GMG |
Autoren | Michael Lusk, Christiane Beckmann, Florian Stintzing, Ulrich Meyer |
Seiten | 209-222 |
Volume | 67 |
Zusammenfassung
Das Gesetz zur Modernisierung der gesetzlichen
Krankenversicherung (GMG) leitete im Jahr 2004
Sparmaßnahmen ein, um Finanzierungsproblemen
durch den demographischen Wandel vorzubeugen.
Eine Schlüsselmaßnahme war die Aufhebung der
Erstattungsfähigkeit der rezeptfreien Arzneimittel
(Rf-Arzneimittel). Die Entwicklung der GKV-Arzneimittelkosten
im Zeitraum von 1999 bis 2010 zeigt, dass,
nach einer Adaptierungsphase, die Kosten nach dem
GMG schneller stiegen als zuvor. Während der ganzen
Periode trieben rezeptpflichtige Arzneimittel (Rp-
Arzneimittel), insbesondere patentgeschützte Rp-
Arzneimittel, das Kostenwachstum. Die Auswirkung
der Alterung der Bevölkerung auf das Wachstum der
Arzneimittelkosten zeigt ein demographisch-diagnostisches
Kostenmodell. Danach verursachte die Alterung
zwischen 2001 und 2010 lediglich 15 % des Kostenwachstums.
Weitaus signifikanter waren der Trend
zu mehr Medikation pro Versichertem (um Alters -
effekte korrigiert) sowie der Trend zu höheren Kosten
pro Tagesdosis (verbrauchsgüterinflationsbereinigt).
Diese Ergebnisse sowie die gleichzeitige Stagnation
des Markts für Rf-Arzneimittel weisen darauf hin,
dass die Substitution niedrigpreisiger Rf-Arzneimittel
durch höherpreisige Rp-Arzneimittel die Kosten
schneller wachsen ließen. Die Bedeutung der Reformen
des GMG für die relative Zugänglichkeit bzw.
Qualität der Patientenversorgung wird diskutiert.
Es ist zu erwarten, dass eine Wiedereinführung der
Erstattungsfähigkeit der Rf-Arzneimittel das Wachstum
der Arzneimittelkosten verlangsamen und
gleichzeitig zu einer verbesserten Versorgungsqualität
beitragen würde.
Abstract
In Germany, the Statutory Health Insurance Mordernisation
Act of 2004 (GMG) introduced statutory health
insurance scheme (GKV) cost savings measures intended
to prevent financing problems arising from population
ageing. A key measure was abolition of rebates
for prescribed non-prescription medicines (OTCs). Observation
of GKV pharmaceutical costs for 1999 to 2010
shows that, following a period of adjustment, the post-
GMG rate of cost increase substantially exceeded the
pre-GMG rate.
Prescription-only medicines (POMs), especially patentprotected
POMs, drove cost growth throughout the
entire period. To examine the impact of population
ageing, a demographic-diagnostic costs model is
presented. It shows that population ageing accounts
for just 15 % of cost growth between 2001 and 2010.
Far more significant are the trend to more medication
per insured (corrected for age effects) and the trend
to higher costs per daily dose (corrected for consumer
price inflation). These factors, together with stagnation
of the OTC-market, are evidence that substitution of
higher priced POMs for lower priced prescribed OTCs
explains the higher post-GMG cost growth rate.
The implications of the GMG reforms for the relative
accessibility and quality of patient care are discussed.
Restoration of the OTC-rebate can be expected to slow
growth of pharmaceutical costs and to contribute to
a higher quality of care.